На усмотрение врача...

Автор: Ирина Каримова

НРАВСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ.
Предлагаю вам ответить на два простых вопроса.
Вопрос № 1.
Одна женщина беременна. У нее уже есть 8 детей. Трое глухие от рождения, двое слепые, один душевно больной, а у самой матери острая форма сифилиса.
Стали бы вы в такой ситуации рекомендовать аборт?
Прежде чем ответить, прочтите второй вопрос.
Вопрос №2.
Подошло время в эпоху клонирования выбирать Руководителя Мира. Вы должны отдать свой голос за одного из кандидатов.
Вот информация о трех кандидатах на этот пост.
КАНДИДАТ А:
Поддерживал связь с коррумпированными политиками, пользовался услугами астрологов для принятия решения в глобальном масштабе. Имел две любовницы Заядлый курильщик, в день пил по 8-10 мартини.
КАНДИДАТ В:
Он дважды освобождался от занимаемой должности, спал всегда до полудня, в студенческие времена курил опиум, затем постоянно курил табак в больших дозах и каждый вечер выпивал не менее 250 граммов коньяка.
КАНДИДАТ С:
Его на родине всегда считали героем войны. Вегетарианец, не курил, пил в редких случаях максимум кружку пива, никогда не был замечен в бесчестных аферах. Весьма чистоплотен.
Кого из этих трех кандидатов вы выберете?
ВНИМАНИЕ: Решайте без подглядывания в шпаргалку, приведённую внизу!
Затем читаем дальше, чтобы проверить свои ответы.
Сначала вопрос №2.
КАНДИДАТ А – Ф. Д. Рузвельт.
КАНДИДАТ В - У. Черчилль.
КАНДИДАТ С – А. Гитлер.
И, наконец, информация по вопросу №1.
Если бы вы порекомендовали этой женщине сделать аборт, мир не получил бы великого композитора Людвига ван Бетховена.
Современная медицина это может

Текст письма в редакцию (сохранён без изменений): «Здравствуйте, уважаемая редакция! Решила написать вам, потому что считаю, что в данной ситуации надо разобраться. Мне кажется, что я права.

Речь пойдёт о враче, сосудистом хирурге А.Г. Черепанове, арендующем кабинет в медицинском центре «Денс», находящемся на улице Черняховского, 36. Первая встреча с этим врачом у меня произошла 20 июля 2005 года на 30-той неделе моей беременности. Мой лечащий врач из женской консультации послала меня на «допплер» именно к Черепанову, говоря, что это прекрасный врач и другим врачам доверять не стоит. Я записалась на приём и в назначенный час явилась...»

СПРАВКА «Городской газеты»:
Сосудистая хирургия – это хирургия, которая занимается консервативным и оперативным методом лечения патологии вен и артерий.

Сосудистый хирург Владимир Георгиевич Черепанов: «Услуги этот кабинет оказывает только платные, и, естественно, оказывает платную медицинскую помощь. Сюда входит перечень медицинских услуг. Это метод диагностики и обследования маточно-плацентарного плодового кровотока. Сюда направляются пациенты по рекомендациям лечащих врачей. Если лечащий врач во время беременности, считает необходимым и нужным пройти допплерометрию он направляет сюда пациентов. Пациенты могут обратиться и в другие медицинские учреждения города».

Из письма: «До беременности у меня было тяжёлое заболевание матки, и я долго лечилась в Перми. Все рекомендации и выписки пермских врачей подклеены в мою диспансерную книжку. Врач Черепанов попросил у меня мою книжку и предложил лечь на кушетку. Тем временем он начал изучать мою тетрадь, датчик поставил на живот. И чем дольше он читал, тем сильнее хмурились его брови. Он начал задавать вопросы: «Кто ко мне направил?», «Как ребёнок шевелится?», «Не икает ли», «Не предлагали ли лечь в стационар?». Я честно отвечала, а он сильнее хмурил брови. Я испугалась...»

Владимир Черепанов: «Я осматриваю пациента и если диагностирую нарушение кислородного кровотока, то делаю назначения. Назначения носят рекомендательных характер. На усмотрение лечащего врача, который наблюдает и естественно смотрит за ходом беременности, на своё усмотрение рекомендует то лечение, которое он считает нужным. Чем удобен этот метод диагностирования и диагностики. Он удобен динамичным наблюдением состояния маточно-плацентарного плодового кровотока. То есть, какой степени нарушения, как это всё развивается и есть ли ухудшения, нет ухудшения. В каком состоянии находится маточно-плацентарный кровоток с развитием беременности, поскольку это состояние раннего периода с развитием беременности претерпевает изменения. Лечение назначает лечащий врач.
Я хочу подчеркнуть: здесь назначения носят рекомендательный характер на условия, на осмотр и на усмотрение лечащего врача».

Из письма: «Он поставил диагноз «нарушение маточно-плацентарного плодового кровотока 2 степени» и предложил поскорее лечь в стационар, так как у ребёнка серьёзное кислородное голодание. В рекомендации написал «повторить исследование через две недели». За исследование взял с меня 130 рублей (за три минуты, это видно на бумаге, которую он выдал), не дав кассового чека или какой-либо квитанции. Я кинулась к врачу, она написала направление в стационар и в понедельник я легла в больницу...»

Владимир Черепанов: «Что касается чеков. Квитанции мы выдаём всем, без исключения. Без каких-либо ограничений. Если в данном случае она не получила чека, в любой день всё будет выдано, так как это положено. В этом проблем нет».

Из письма: «Я думала, что я одна такая, а оказалось, что после Черепанова в больнице лежат большинство и в больницу попасть очень трудно. Я относительно с небольшим сроком оказалась во 2-ом родильном отделении вместо отделения патологии, потому что там беременные лежали в даже коридоре. И оказалось, что вопросы он задавал те же самые, и также хмурил брови и что милые будущие мамочки ходят к нему по 4-5 раз, а он им ставит нарушение за нарушением и только под конец срока или когда они начинают возмущаться, пишет, что нарушений нет. А это 130 рублей за каждый сеанс и всегда без чека. Если посчитать, сколько нас лежит в больнице?».

Владимир Черепанов: «То, что тут написано: хмурит брови, не хмурит брови, одной нахмурит брови, другой не нахмурит брови – это детский лепет. Посмотрел диспансерную книжку, не посмотрел. Для чего существуют диспансерные книжки. При каждом посещении лечебных организаций, лечащего врача, данный документ должен находиться на руках у беременной. Что такое диспансерная книжка, где отражается ход развития беременности, поскольку я вижу этого человека первый раз в жизни. То есть как любой специалист, любого профиля, не зависимости кто ты по профессии (по какой специальности специализируешься), чем максимально ты имеешь информацию, включающую в себя и процедурные исследования и ультразвуковую диагностику и динамичные наблюдения лечащего врача в ходе беременности, любому специалисту эта информация необходима. То есть я рекомендую, опять же, не заставляю, конечно, рекомендую всегда на руках иметь диспансерную книжку. По этому документу я ориентируюсь, пытаюсь создать своё объективное мнение о ходе процесса. Процесс, который (речь идёт о плацентарном кровотоке) в течение беременности – девяти месяцев, подвергается изменениям. Что в плохую сторону, что в хорошую сторону».

Из письма: «Со мной помимо лечения проводились и другие исследования: УЗИ показало, что плод в норме и состояние плаценты прекрасное. КТГ (не знаю, как расшифровывается, но проводится в роддоме, в кабинете антенатальной диагностики гипоксического состояния плода (кислородное голодание), кстати, бесплатно) в норме.
Первого августа врач из стационара направила меня на повторное исследование к Черепанову, но предупредила, чтобы диспансерную книжку не брала и ничего ему не рассказывала. Но язык мой – враг мой. Сказала, отвечая на вопрос о состоянии плаценты, показанном на УЗИ (о том, что была на УЗИ, я тоже сказала), что имеются кальцинаты и он мне поставил диагноз «нарушение 1а степени», говоря, что данное нарушение лечить не надо, нужна только консультация лечащего врача. И снова взял с меня 130 рублей. Лечилась я всего семь дней, а какой прогресс!!!».

СПРАВКА «Городской газеты»:
Существует несколько видов степени нарушения маточно-плацентарного кровотока. При 1а степень лечение проводится амбулаторно. 1б степень – стационарное лечение. 2 степень – явное нарушения, скорейшая госпитализация.

Акушер-гинеколог первой категории Елена Рудина: «Очень важно, чтобы метод делался правильно. Метод допплерометрии делается на специальной приставке к УЗИ. То есть прежде чем измерить показатели по «допплеру», надо найти методом УЗИ петельку пуповины, вывести её на экран, чтобы не ошибиться, что это не подвздошная артерия, ни матка или другой орган. И вычислить кровоток. То есть без метода УЗИ, «допплер» совершено не правомочен.
В современное время практически каждую беременную мы отправляем на «допплер». Не зависимо от того, есть какие-либо нарушения в ходе процесса беременности или нет».

Владимир Черепанов: «Наша какая задача? Задача – диагностировать на ранних этапах все те неприятные изменения, которые ведут к нарушению маточно-плацентарного плодового кровотока. Чем раньше это состояние будет диагностировано, тем быстрее лечащий врач предпримет контрмеры для окупирования, стабилизирования, а в лучшем случае для вылечивания этого процесса. Именно поэтому с этой целью доктора рекомендуют (рекомендуют, не заставляют, никто здесь никого не заставляет), пройти данный осмотр. Существует масса других докторов. У человека, в данном случае у беременной, есть выбор. Никто их силком не ведёт, поэтому можете идти в другое место.
Если пациент по доброй воле посещает этот кабинет, пожалуйста. Поскольку я располагаю аппаратурой медицинской, которая в состоянии диагностировать, поскольку она предназначена для этого – диагностировать эти изменения. С течением времени процесса беременности осмотреть ход изменений этих процессов, которые происходят. Я занимаюсь, рекомендую, смотрю, советую, разговариваю с пациентами. Врач он должен вести диалог с пациентами. Это же ведь не робот, не конвейер безмолвный. Человек – врач. Он должен общаться с пациентами».

Из письма: «Две недели тому назад моя врач из женской консультации снова стала отправлять меня на «допплер». Я отказалась, сказала, что десять раз схожу на КТГ, чем на «допплер», сказала, что не доверяю Черепанову. Её довод в пользу Черепанова был таков – это прекрасный врач, ведь все больницы забиты беременными с кислородным голоданием плода. Правильно, на что же он будет жить, если не будет ставить нарушений. Трудно представить, что Черепанов длится со всеми врачами. Но я не хочу, чтобы врачи наживались на беременных женщинах. Но мой взгляд Черепанов А.Г. ничего не понимает в данном исследовании, хотя это моё (и не только моё, а большей части беременных, с которыми мне доводилось общаться по этому вопросу) субъективное мнение».

Владимир Черепанов: «Это диагностика, метод диагностирования исключительно болезней сосудов, которые позволяют посмотреть работоспособность, проходимость и характеристики вен, что является ценным диагностическим признаком при болезни. В данном случае маточно-плацентарного кровотока. Поскольку в этом аппарате заложена программа, которая нацелена в данном случае на осмотр исключительно перинатального, то есть маточно-плацентарного кровотока.
Есть масса других аппаратов, которые приблизительно дают в какой-то степени достоверные данные: в общем всё. Но поскольку тут есть специальные датчики, есть программы, то это более информативный метод диагностики. Точнее. При нарушении даже самой грубой формы пациентки, будущей роженицы, субъективно никаких плохих ощущений не отмечает».

Врач акушер-гинеколог первой категории Елена Рудина: «Допплерометрия - это метод достаточно современный. Это измерение сопротивления кровотока в сосудах пуповины и в маточных артериях. Метод достаточно широко используется, начиная уже с 16 недель. Но чаще всего я, например, направляю на это исследование в районе 23 недель, и в принципе до конца беременности.
От показателей сопротивления в кровотоке, можно спрогнозировать даже в перспективе на месяц вперёд как себя будет чувствовать ребёнок. Можно выявить признаки фето-плацентарной недостаточности. В тоже время считается, что на одном методе допплерометрии, также как и на одном методе УЗИ ставить диагнозы невозможно. Необходимо все эти методы анализировать в совокупности. Допплерометрия – это безопасный метод, безусловно».

Из письма: «Если хотите, ещё пример. Беременной девушке этот врач поставил «нарушение 1б степени», она легла в больницу, прошла курс лечения, и её отправили повторно так же, как и меня без диспансерной тетрадки. Черепанов делает заключение «нарушение 2 степени», тогда она и раскрыла все карты, рассказала, что до лечения он ей поставил нарушение 1б степени, а после лечения нарушение 2 степени и попросила ответить, как это возможно. Черепанов занервничал, но кроме как «все вопросы к лечащему врачу» ничего внятного ответить не смог».

Владимир Черепанов: «Это может произойти без лечения. Скажем так, без какого-то внешнего воздействия степени могут меняться. Они, конечно, не намного могут меняться. Всё вариабельно. Поскольку это, как и другие методы диагностирования, например ультразвуки и другие аппараты обследования, носит вспомогательный характер. Основное решение, повторюсь, принимает лечащий врач, который на основании этой информации, делает вывод посылать не посылать, класть не класть, нужно не нужно, назначать не назначать, рекомендовать не рекомендовать. Это всё-таки диагностический кабинет, в этом отношении. «Допплер» - это мой личный аппарат, я его сам покупал».

Врач акушер-гинеколог первой категории Елена Рудина: «Теоретически в течение недели изменения степени маточно-плацентарного плодового кровотока, как в лучшую, так и в худшую стороны возможны.
Наш медицинский центр отправляет беременных на допплерометрию либо в Пермь, либо в Соликамск. У нас «допплера», соответствующего всем параметрам, в городе нет».

Из письма: «Мне уже скоро рожать. Сколько денег ушло на всевозможные исследования и анализы, витамины и лекарства. Могу сделать вывод: беременной надо иметь стальные нервы, медицинское образование и мужа-миллионера. Зато, когда родишь – будешь знать о беременности всё, а сколько всего нового впереди... Ведь ты своё сокровище только выносила, а ему ещё жить да жить в том же обществе и с теми врачами.
Я уважаю врачей и не только врачей, но и другой медицинский персонал – специалистов своего дела, которые работают в поте лица, потому что не хватает людей. Но не уважаю и не хочу, чтобы неучи зарабатывали лёгкие деньги на тех, кого надо бы поддерживать и беречь.
P.S. Не хотелось бы мне подписываться своим настоящем именем, потому что мне ещё предстоит общение врачами. Назовусь я Ивановой В.В. Это письмо на ваш суд. Сейчас разговаривала ещё с одной беременной, она тоже ходила на «допплер» два раза сначала ей поставили 1а степень, второй раз – без нарушений».

ДОПОЛНЕНИЕ К ПИСЬМУ:
(Газета «Березниковский рабочий» от 18 декабря 2003 года, автор: Светлана Хрустальная)

«МЕЧТА ХИРУРГА
Владимир ЧЕРЕПАНОВ занимается проблемами заболеваний сосудов.

В 1988 году, окончив Пермский медицинский институт, вернулся в Березники и работал несколько лет во Второй городской больнице. Сейчас – в медицинском центре «Денс».
По сути, первым в городе стал применять на практике ультразвуковой доплерограф с программным обеспечением. Этот серьёзный аппарат позволяет максимально точно диагностировать заболевания сердечно-сосудистый системы, сосудов головного мозга. Обеспечивает мониторинг пациента в динамике, контролирует и анализирует различные отклонения в организме в течение нескольких лет. Таким образом, возможно лечение на ранних стадиях заболевания.
- Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по инвалидности и летальному исходу, - говорит он. – Мечтаю о том времени, когда в нашем городе будет сеть амбулаторно-поликлинических приёмов, которая обеспечит оперативную и качественную помощь не только березниковцам, но и жителям всего северного куста Пермской области и Коми округа».

Может быть, это всего лишь конкуренция между «платными» врачами? Или, может, это действительные обстоятельства? Например, почему честный доктор вообще взялся столь подробно отвечать на анонимные (повторим: анонимные) претензии? «Городская газета» продолжает расследование.