«Почему в больницах не кормят мам, которые лежат вместе со своими детишками?» – раздался в редакции звонок читателя. «У меня жена с ребёнком лежат в инфекционном отделении детской больницы. Хорошо, что у нас в семье есть возможность ежедневно приносить моей жене продукты. А если бы ни у меня, ни у неё не было родителей в этом городе? Я с утра до вечера на работе. Ребёнок маленький, его одного в больнице не оставишь. Так что жена у меня сама сходить за продуктами не может. А как быть одиноким мамам?» - тревожно вещала телефонная трубка.
Пять хлебов и две рыбы
«Уже кормят. Просто временно денег не было. Недели три» – сказала по телефону корреспонденту «Городской газеты» главный врач детской больницы Валентина Костенкова.
«Кого кормить, кого не кормить решают сами больницы. Мы лишь выполняем их заявки на питание в рамках финансирования», - обрисовал ситуацию в общих чертах директор Треста социального питания («ТСП») Леонид Калиниченко.
Как сказали в Тресте, расчёт на следующий месяц таков, что на питание каждого больного в среднем будет затрачено 10 рублей. В сутки. Пока, по информации начальника Управления здравоохранения Надежды Мониной, на питание одного больного затрачивается в среднем 20-25 рублей в сутки.
Ну чем не библейский сюжет, когда Иисусу необходимо было прокормить малым количеством пищи тысячи голодных?
Откуда деньги и куда деваются?
Все больницы различаются по типу финансирования. Есть те, которые почти полностью финансируются городским бюджетом, тубдиспансер, например, или психдиспансер. А есть и такие которые полностью зависят от денег выделенных из Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Например, стационары, относящиеся к городским больницам №1 и №2 финансируются из бюджета лишь на 4 %. Остальные 96 % дает ФОМС. Во всех больницах решение о том, как именно израсходовать полученные средства, принимают главные врачи.
Эффект «голодающих мамочек» образовался из-за одной элементарной заморочки. Если больницы находящиеся на бюджетном финансировании знают о том когда и сколько денег они получат, то больницы финансируемые ФОМСом - нет. Здесь всё зависит от того сколько денег поступит в Фонд. А фонд, как известно, наполняется за счёт сбора Единого социального налога. Сегодня собрали больше, завтра собрали меньше.
Вот и случилась финансовая яма, подобная воздушной. В этих условиях чиновники от медицины приняли решение, что все имеющиеся деньги, предназначенные на питание, мудрее будет пустить на кормление больных детей, а не сопровождающих мамочек.
Во первую руку зарплата
Надежда Монина вкратце обрисовала приоритеты, которыми руководствуются главные врачи, при распределении финансовых средств.
В первую очередь деньги тратятся на зарплату медиков, во вторую очередь на налоговые отчисления (больницы тоже налоги платят), в третью на расходы по коммунальному обслуживанию (электроэнергия, тепло, вода). Оставшиеся средства распределяются между медикаментами, мягким инвентарём, питанием и прочими текущими расходами.
Но поскольку лечебные учреждения это всё-таки лечебные учреждения, то наверное понятно, что при расходовании оставшихся после первых трёх пунктов затрат денег, приоритет отдаётся медикаментам.
Результат - по состоянию на 19 апреля 2004 года нет ни одной больницы, которая бы не имела задолженности перед Трестом социального питания.
Ситуация осложняется ещё и тем, что областные законодатели в прошлом году отменили для городов-доноров (к коим относится и город Березники) десятипроцентную надбавку к Программе обязательного медицинского страхования.
А зарплата медиков выросла. Немного, но выросла. Не в укор конечно медикам сказано. А процент отчислений в фонд ОМС остался прежним. И его, процент отчислений, государство уменьшать собирается. А зарплата она на первом месте среди всех приоритетов. В соответствии с бюджетным Кодексом хотя бы. И вроде бы это справедливо.
Ведь зарплата это святое для каждого. Только вот расходы на питание больных ещё уменьшатся.
Есть предложение, нет возражений?
Леонид Калиниченко считает, что во всё ухудшающихся условиях финансирования единственная возможность обеспечить достойное питание больных, это сделать его, питание, частично платным. «Не размазывать 10 рублей на сутки, а лучше на те же 10 рублей сделать хороший плотный завтрак с добротной кашей на молоке и с маслом. Можем даже «первое» в обед бесплатно обеспечить, а за второе и за ужин уже придётся заплатить. За 12-15 рублей мы способны обеспечить полноценный обед с натуральным мясом (имеется ввиду не котлеты из хлеба и не колбаса из сои – примечание автора)», - говорит Леонид Васильевич.
Есть возражения
Обитатели стационаров возражают. Не словами. Действиями. Как оказалось в период, когда в детском инфекционном отделении проявился «эффект голодающих мамочек», им, мамочкам, можно было вовсе и не голодать. За минимальную плату (10 – 15 рублей) предлагалось питание. Никто предложением не воспользовался. Все предпочли кушать передачки из дома.
Несколько лет назад «Трест социального питания» проводил эксперимент по организации платного питания в некоторых стационарах города. Эксперимент провалился. Услуга не пользовалась спросом. Примерно тогда же финансирование из ФОМСа улучшилось, кормить в больницах стали сытнее и платные обеды заказывать никто не стал.
Выводы без выводов
Выходит, что не желает среднестатистический березниковский больной приспосабливаться к новым условиям? «Пусть плохо, но зато на халяву»? Разумеется, речь не о тех, кто у кого в принципе нет денег, чтобы оплачивать питание. Между тем, факт известный многим отделениям стационаров, существует целая прослойка людей, которые провоцируют обострения собственных болезней исключительно для того, чтобы попасть на содержание государства.
Ну и, разумеется, кто виноват? Ну и, как говорится, что делать? Вот, согласитесь, самые насущные вопросы. А может быть, на самом деле, всё проще? А может, стоит взглянуть шире? И избавиться от обывательского пренебрежения «заумной и завышенной политикой»? Читайте «Городскую газету».
Cсылки в статье:
[1] https://www.beriki.ru/spetsialnye-prilozheniya/arkheografiya