Бизнес на крови

В Березники настойчиво стучится новый бизнес. Нежданно-негаданно, в неподходящее время, в ненужный час. На днях, не дожидаясь своей незавидной участи, березниковцы обратились через газету к начальникам города, решающим человеческие судьбы. Около месяца назад лаборанты второй поликлиники узнали о том, что клинико-диагностические лаборатории города выводят на аутсорсинг. Говоря русским языком, переводят на обслуживание сторонней организацией, передают частному лицу, специализирующемуся в соответствующей области.

НЕОПТИМИСТИЧНАЯ ОПТИМИЗАЦИЯ
Некто ООО «Лабдиагностика», пермская компания, успевшая засветиться в краевой столице на рынке медицинских услуг, стала прощупывать и березниковскую почву. Частники хотят полностью автоматизировать процесс лабораторных исследований за счет внедрения информационной системы.
«Клинико-диагностические лаборатории обеих больниц и роддома планируют объединить на базе первой горбольницы, – делятся небогатыми сведениями сотрудники лаборатории. – Там сделан хороший ремонт, площадь позволяет. Возможно, в остальных учреждениях останутся только пункты забора крови».

Почувствовать настроение весеннего праздника женскому коллективу лаборатории не удалось: начальство оповестило о том, что за грядущими переменами неминуемо последует значительное сокращение персонала. Предположительно, на 50-60 процентов от общей численности сотрудников всех лабораторий, которых сегодня насчитывается порядка 70-ти человек. И произойдет это уже в четвертом квартале текущего года.

Куда пойдут специалисты узкого профиля, фельдшеры-лаборанты и врачи клинико-диагностических лабораторий, не имеющие право по трудовому законодательству занимать другие медицинские должности? В другие лаборатории, логично предположит читатель. Но откуда им взяться в нашем провинциальном городке?

Переучить лаборантов на медицинских сестер? Но они сейчас тоже не в цене – городские больницы еще не оправились от недавних массовых сокращений медицинского персонала. В условиях жесткой антикризисной политики понятие «вакансия» утратило свою актуальность.

Вряд ли градоначальник ломает голову над решением всех этих сложных вопросов. Выскажем предположение, что не ознакомили его и с подробностями трудовых биографий сотрудников лабораторий. Информируем: большинство из них – люди предпенсионного возраста (пенсионеры уже попали под вышеупомянутое сокращение), проработавшие два-три десятка лет в одной-единственной лаборатории. Многие пришли сюда сразу после медицинских училищ и институтов. Несмотря на скромную зарплату, лаборанты имеют 15%процентную надбавку за работу с вредными реагентами, 42-дневный ежегодный отпуск и выслугу за 30-летний медицинский стаж, до которого многим осталось доработать несколько лет …

Но на горизонте у медработников другие перспективы, новое руководство, новые условия труда... Вряд ли они окажутся столь же гуманными. Ведь у новых хозяев совсем другая задача – расширить бизнес, увеличить прибыль, извлечь максимальную выгоду. В прямом смысле сделать деньги на крови и, получается, на человеческих судьбах.

В ПОГОНЕ ЗА ПРОГРЕССОМ
Наверное, с того момента, как Пермский край выбился в лидеры по появлению разных «ноу-хау», запуская, словно на автопилоте, различные пилотные проекты в жизнь, частный бизнес стал постепенно пробиваться и в государственную систему здравоохранения. Года полтора назад аутсорсинг в сфере лабораторной диагностики апробировали в Перми, после чего руководители-медики со всего региона, в очередной раз посещая краевую столицу с деловым визитом, все чаще стали слышать о необходимости перенять «хороший опыт». Тем более, что все эти мероприятия «идут в ногу» со стратегическим развитием отечественной системы здравоохранения, концепцией развития страны до 2020 года.

В чем польза новых веяний в медицине? Что так прельщает чиновников и руководителей медучреждений у частника? Во-первых, специализированные организации, занимающиеся лабораторной диагностикой, сулят более качественную, налаженную, минимальную по срокам выполнения услугу. Опять же, за счет сокращения штатов и автоматизации процесса. Проще говоря, исследование будет вестись не человеком, а машиной, что должно ускорить получение результата и исключить ошибки. В чем сами специалисты в этой области сильно сомневаются. Например, забор крови машина произвести не сможет, отчего возникает вопрос: как при значительном сокращении персонала лабораторий можно будет избежать очередей пациентов и таким образом ускорить процесс? Есть еще один маленький нюанс: лаборанты нас просветили, что для любого электронного анализа потребуется венозная кровь пациента, так что при малейшей простуде придется сдавать уже кровь из вены. Что не может обрадовать ни больных, ни самых медиков, поскольку эта процедура более трудоемкая.

Также спрашивается: куда денется новое оборудование, поступившее по нацпроекту «Здоровье» в лабораторию первой поликлиники только в прошлом году? Сейчас оно является муниципальной собственностью, по своему целевому назначению должно обеспечивать работу амбулаторно-поликлинической службы и не может быть передано кому-то в аренду. Немалые государственные средства тогда были вложены в установку, обслуживание аппаратуры и обучение персонала. Дальновидность мышления городских «стратегов» вызывает большое сомнение.

В Перми в муниципальном заказе на размещение различных медицинских услуг участвует 6 частных компаний, ежегодно выполняющих 10-12% от общего объема работ и получая около 600 миллионов рублей из системы ОМС. В Москве только платной лабораторной диагностикой занимается около 60-ти организаций. Их прибыль от этого бизнеса измеряется уже не в миллионах, а миллиардах, причем не рублей, а долларов. С каждым годом цифры увеличиваются.
СВОЯ «КУХНЯ» НАМ НЕ НУЖНА
Но, по всей видимости, даже все эти «против» пугают новаторов гораздо меньше, чем прельщают «за». «Государство должно покупать кашу в интересах больного. Не надо нам держать свою кухню. То же самое – с лабораторией, тяжелой медицинской техникой. Частники сделают все дешевле и качественнее», – произнес губернатор Пермского края Олег Чиркунов в 2007 году, запуская очередной проект в медицину.

Дешевизна и экономия, как обычно, и манит русскую душу.

– Пермский опыт показал, – говорит главврач Первой горбольницы Галина Шамсина, – что переход на аутсорсинг сокращает расходы медицинских учреждений на лаборатории на 10-25 процентов. И как руководителю, мне понятно, что такие проблемы, как расход материалов для лаборатории, ремонт оборудования и многое другое, с меня будут сняты. Но как человек и врач я понимаю, что есть люди, которые останутся без работы и которых будет сложно переучить. На сегодняшний день нужно думать о том, как мы их защитим. Может быть, в большом городе эта проблема была бы решаема, но у нас при таком маленьком рынке труда да еще в кризисной ситуации эти перемены будут болезненны.

Действительно, к чему вообще «ноу-хау» в такое смутное время? Людей вынужденно сокращают, а мы ради прогресса «подольем масла в огонь». Что это: антикризисная политика? Зачем всю лабораторную диагностику в городе разом отдавать в одни руки, делая частника монополистом в этой сфере? Не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы догадаться, кто будет диктовать цены на рынке и что хорошего это может сулить больницам и пациентам. «При огромных счетах врачам будет «рекомендовано» снизить количество анализов и пострадавшими окажутся недообследованные больные», – уверены лаборанты.

А то, что счета будут расти, словно грибы после дождя, можно не сомневаться: «хороший» пермский опыт показывает, что со снижением объемов заказа прилежно растет цена услуги.

ЖДЕМ ОТВЕТА
«Настоятельно просим руководство города ответственно подойти к решению вопроса о судьбе клинико-диагностических лабораторий, просим сохранить высококвалифицированный персонал и оборудование городу», – обратились сотрудники лаборатории к мэру.

Письмо было передано на рассмотрение заместителю по социальным вопросам Александру Бобкову. Лаборанты уж было совсем отчаялись, но надежду вселила встреча с Уполномоченным по правам человека в Пермском крае Татьяной Марголиной, которая обещала побеседовать с березниковским градоначальником лично и организовать экспертизу антимонопольного комитета. «Должна быть очевидная необходимость для таких перемен, – считает она. – В случае, если плюсов с точки зрения лабораторных услуг окажется гораздо больше, чем минусов, все вопросы, в том числе положение работников, должны быть основательно проработаны».

Но умные люди все плюсы и минусы уже давно подсчитали. «На прошедшем в марте краевом научно-образовательном форуме «Современная лабораторная медицина», – рассказывает главный лаборант города Людмила Демина, – с докладом выступила главный лаборант Пермского края. В нем прозвучали конкретные цифры: в вопросе перехода лабораторной диагностики в частные руки против трех плюсов говорят десять минусов!»

Редакция, со своей стороны, направила запрос в городскую мэрию и с нетерпением ждет ответа. А работники лабораторий, в то время как мэрия «основательно прорабатывает все вопросы» и просчитывает свои «плюсы» и «минусы», с замиранием сердца ждут, как распорядятся их судьбами.

Текст: Юлия Ждахина, березниковская независимая газета “Неделя.RU” [3]
Фото: Вадим Белов