Мы живем в век больших скоростей, много работаем, испытываем стрессы, неправильно питаемся, не следим за своим здоровьем. Как это отражается на работе самого жизненно важного органа - сердца? На эти и другие вопросы читателей «Вечерки» в ходе «прямой линии», которая состоялась 13 февраля, ответила главный кардиолог города, заведующая отделением кардиологии горбольницы № 1 Ирина Карловна Герман.
ВЕГЕТАРИАНСТВО - НА ПОЛЬЗУ
— Здравствуйте! Меня зовут Елена Анатольевна. Моя 86-летняя мама часто лежала в вашем отделении м больнице. Теперь я боюсь отвозить ее в больницу, потому что мне говорят: «Сами ухаживайте за ней». А я работаю. Разве не должны санитарки обслуживать больных?
— Действительно, в настоящее нремя сложилась тяжелая кадровая ситуация с младшим медицинским персоналом, с санитарками: люди не идут работать на 4 тысячи рублей.
— Можно было бы официально доплачивать санитаркам за уход за родственниками...
— Я бы рекомендовала вам плотно работать с участковым врачом, есть такая форма обслуживания, как стационар на дому: приходит медсестра и по предписанию врача делает те же самые уколы, что и в стационаре.
— Здравствуйте! Я занимаюсь легкой атлетикой, после замятий часто побаливает сердце. Отчего так происходит? (Катя Волошина)
— Надо показаться кардиологу, определить характер боли, где она возникает, как долго длится, после чего проходит. Возможно, болевой синдром обусловлен межреберной неврологией. От физической нагрузки, может быть, возникает растяжение межреберных Milium, и отдает в левую половину грудной клетки.
— Меня зовут Алена Николаевна. Моему мужу во время прохождения медкомиссии дали направление на УЗИ сердца, не объяснили, в связи с чем. В городской поликлинике врача не было, мы пошли в платный кабинет на АВИСМУ. После получения результатов врач сказала, что у него все норма;.....О, и удивилась, зачем он пришел. Есть ли показания для УЗИ сердца?
— Существуют определенные показания для проведения УЗИ сердца. Это наличие шумов в сердце, пороки сердца, изменения в кардиограмме. В вашем случае терапевт должен был вначале направить пациента к кардиологу, а кардиолог должен был решать, надо ли прово дить эту методику.
— Ирина Карловна, я бы хотела узнать о влиянии кофе на сердце? И какие продукты полезны для работы сердца? (Анна Николаева)
— Все зависит от дозы, 2—3 чашки кофе допустимы. Нашим больным мы рекомендуем вегетарианскую пищу: фрукты, овощи, каши. Можно употреблять говядину отварную, курицу без кожи, рыбу. Исключить все соленое, сладкое, жареное, мучное.
В ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЯМ КРАЯ
— «Прямая линия»? Сергей Петрович Иванов звонит Сейчас много говорят о строительстве в Перми центра «Город сердца». У меня такое опасение, что, если в Перми он будет построен, наши кардиологи туда переметнутся. Может такое быть?
— Кардиологи туда не переметнутся. Кто хотел, тот уже уехал.
— Мои опасения связаны с тем, что построят «Город сердца», а потом скажут, что надо оптимизировать систему здравоохранения в Березниках, и прикроют отделение...
— Нет, отделение не прикроют. Возможно, будет объединение двух кардиологических отделений в одно, поскольку количество населения в городе сократилось. Этот вопрос сейчас решается,
— «Прямая линия»? Хотелось бы узнать, как местная кардиология сотрудничает с пермским Институтом сердца? (Валентин Борисович)
— С 1995 года в Перми открыт филиал московского Института сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева, где занимаются подготовкой больных к аортокоронарному шунтированию, а также шунтирован и ем, стентировапием, oпeрируют пороки сердца у детей, устанавливают кардиостимуляторы. Последние пять лет мы очень плотно с ними работаем. Если есть больной, у которого явная клиника, мы направляем на консультацию к кардиологу в Институт сердца, там ему устанавливается дата коронарографии и проводится операция или ведется наблюдение в течение года. Это огромная структура, у которой большой кадровый и финансовый потенциал. Она призвана обеспечить качественную помощь жителям края.
— Операции платные?
— Операции проводятся бесплатно, единственное, что может быть платным — это пакет медикаментов и бандаж. Очереди сейчас практически нет. Стоимость операции по шунтированию составляет 125 тысяч рублей, коронарографии — около 25 тысяч рублей. Для иностранцев операции платные.
— Какие перспективы открывает «Город сердца» для жителей Пермского края?
— Перспективы большие. Не придется ездить в Екатеринбург, потому что, когда выходило из строя оборудование в Перми, больных направляли туда. А это лишние расходы. Так будет решаться проблема снижения смертности от заболеваний сердечно сосудистой системы. Это важно. Ведь сегодня половина населения в Березниках после сорока лет имеет проблемы с сердцем.
С ДАВЛЕНИЕМ ПЕРЕБОИ
— Считается, если у человека гипертония, он постоянно должен принимать лекарство. У меня мама до 50 лет принимала лекарства, а потом стала лечиться только клюквой, брусникой, лимонами и 26 лет не знает, что такое артериальное давление. Насколько вы верите в нетрадиционную медицину? (Людмила Сычева)
— На первой стадии развития заболевания бывает достаточно нормализации режима труда и отдыха, приема гомеопатических средств и трав. Но когда идет формирование стойкого артериального давления, необходимо принимать все-таки медицинские препараты. Возможно, у вашей мамы до пенсионного возраста, когда она работала, артериальное давление было обусловлено стрессом на работе. А потом без психоэмоциональных нагрузок оно нормализовалось.
— Я слышала, в городе работает школа гипертоников...
— Она создана на базе второй больницы. Набор производится в поликлинике, там можно получить всю необходимую информацию.
— Ирина Карловна, после сорока лет начались скачки давления: то низкое, то высокое... (Юлия Жданова)
— Если начинаются скачки давления, должна быть какая-то причина: или повышенные психоэмоциональные нагрузки или недосыпание, или бытовые нагрузки, или прием каких-то препаратов, которые дестабилизируют регуляцию сосудистого тонуса. А может быть, какие-то внутренние болезни. Раньше гипертоническую болезнь называли неврозом сосудистого центра: человек торопится все успеть, нет расслабления головного мозга, отсюда — не будет расслабления сердечно-сосудистой системы. Сосуды постоянно сжаты, много адреналина. Такая ситуация в последние годы типична для многих людей в связи с интенсивностью труда. Уменьшился возрастной порог сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас инфаркт миокарда можно получить и в возрасте около 30 лет.
Первые признаки сердечных заболеваний. Приступы, которые характеризуются давящей, сжимающей болью за грудиной при физической или психоэмоциональной нагрузке. Они длятся 5-10 минут и сопровождаются чувством нехватки воздуха, потливостью, головокружением. Приступы купируются в покое или при приеме 1-2 таблеток нитроглицерина. Если возникают перебои в работе сердца, которых раньше не было, необоснованные обмороки, одышка, необходимо обратиться к кардиологу по месту жительства или вызвать бригаду «03».
— Отчего случается инфаркт миокарда? Каковы его первые звоночки?
— Инфаркт миокарда — это внезапная закупорка тромба на холестериновой бляшке коронарного сосуда, которая приводит к внезапному ограничению кровоснабжения в сердце. Развивается болевой синдром, сопровождающийся холодным потом, обмороком. После сорока лет нужно следить за уровнем холестерина, сахара в крови, раз в год осматриваться кардиологом, снимать кардиограмму, желательно избегать стрессовых ситуаций и значительных перегрузок.
Нагрузки должны умеренно нарастать. А получается, в течение зимы пенсионеры сидят дома; весна пришла — начинают интенсивно работать в саду. Если посмотреть на сезонность инфаркта миокарда, то это в основном лето, осень. Зимой инфаркты может провоцировать холод, от мороза возникают спазмы сердечных сосудов. Гиподинамия — это тоже плохо. В течение года нужно ходить в спортзал, заниматься плаванием.
— У ребенка дошкольного возраста частые ангины с высокой температурой. Недавно обнаружили шумы в сердце. Может быть, это связано с ангинами, нужно ли удалить гланды? (Галина Александрова)
— Да, это может быть связано с ангинами. Нужно обязательно обратиться к детскому кардиологу, и он будет решать, надо ли удалять гланды.
— У отца вшит кардиостимулятор, он собирается в Турцию на отдых. Не вредна ли для него будет аклиматизация и высокая температура воздуха? (Татьяна)
— Я бы не посоветовала ехать, лучше отдохнуть где-то в России. Перелет, смена климата могут отразиться на ухудшении состояния. К тому же при прохождении контроля в аэропорту можно привести в нерабочее состояние батарею кардиостимулятора, собьется режим, заданный кардиостимулятору. Больным с кардиостимулятором вообще плавать нельзя.
— Какие сегодня в Березниках существуют методы диагностики сердечных заболеваний и насколько они совершенны? (Алексей Скориков)
— На сегодня в Березниках существуют электрокардиограмма, УЗИ сердца, где выявляются все сердечные пороки, а также суточная запись ЭКГ для больных с внезапными обмороками, нарушениями ритма, скрытыми аритмиями. Мы получили хороший эхокардиограф, хол-тер-монитор, которые выявляют изменения в сердце. В городе достаточно аппаратуры, чтобы провести эти обследования, но не всегда хватает специалистов, и это вызывает определенные очереди. Кадровая проблема стоит очень остро. За последние 8 лет в отделение кардиологии первой горбольницы не приехал ни один врач. Хирургическая и поликлиническая службы попадали под пилотный проект по доплатам, а нашей службы это не коснулось. К тому же зарплату не вовремя выплачивают.
Текст: Юлия Пальникова, «Березники Вечерние» (г. Березники, Пермский край)
Илл. из архива "Иной газеты"
Cсылки в статье:
[1] https://www.beriki.ru/sotsium